

药物浓度
治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)是一个通过测定患者体液(通常是血液)中的药物浓度,并利用药代动力学原理来指导临床个体化给药,以提高药物的疗效,从而实现最佳疗效并避免毒副作用的应用学科。
一、试剂盒信息
检测方法:液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)试剂盒规格:96人份/盒、192人份/盒
产品优势:特异性高、灵敏度高、方法集成度高、速度快、兼容性强、标曲耐用性强
二、TDM 检测的优势与意义
对患者的优势
1、提升用药安全性:避免因药物浓度过高引发不良反应,降低用药风险。
2、提高治疗效果:通过精准调整剂量,确保药物浓度处于有效治疗范围,提升疾病治愈率。
3、减少医疗成本:避免因用药不当导致病情反复、住院时间延长,节省医疗费用。
对临床医生的意义
1、提供用药依据:为医生制定和调整给药方案提供客观、精准的参考数据。
2、优化治疗方案:帮助医生及时发现用药问题,优化治疗策略,提升诊疗水平。
3、降低医疗风险:减少因用药失误引发的医疗纠纷,保障医疗安全。
对医疗行业的价值
1、推动精准医疗发展:促进临床用药从“经验用药”向“精准用药”转变。
2、提升医疗服务质量:完善医疗服务体系,为患者提供更优质、高效的医疗服务。
3、促进药物研发与应用:为新药研发、临床应用提供数据支持,推动医药行业进步。
三、常见需要TDM的药物类别及代表药物
药物类别 | 代表药物 | 主要用途 |
抗精神药 | 奥氮平,氯氮平,去甲氯氮平,喹硫平,去乙基喹硫平利培酮,帕利哌酮,氯丙嗪,阿立哌唑,脱氢阿立哌唑齐拉西酮,氨磺必利,舒必利,奋乃静,氟哌啶醇 帕罗匹隆…… | 治疗精神分裂症、双相情感障碍 |
抗抑郁药 | 米氮平,西酞普兰,去甲西酞普兰,艾司西酞普兰,帕罗西汀,度洛西汀,舍曲林,去甲舍曲林,氟伏沙明,多虑平,氯丙咪嗪,阿米替林,去甲阿米替林,文拉法辛,去甲文拉法辛,氟西汀,去甲氟西汀…… | 治疗抑郁等情绪障碍 |
抗癫痫药 | 丙戊酸,卡马西平,苯妥因,苯巴比妥,奥卡西平,左乙拉西坦,拉莫三嗪…… | 预防和治疗癫痫发作 |
抗肿瘤药 | 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛、伊马替尼、阿帕替尼,厄诺替尼,埃克替尼,吉非替尼,舒尼替尼去乙基舒尼替尼,奥西替尼,安罗替尼,达沙替尼…… | 治疗恶性肿瘤 |
抗生素 | 万古霉素,去甲万古霉素,替考拉宁,替加环素,美罗培南,亚胺培南,头孢他啶,庆大霉素…… | 治疗严重耐药菌感染 |
抗真菌药 | 氟康唑,伏立康唑,达托霉素,泊沙康唑,两性霉素B 伊曲康唑,甲氧苄啶,磺胺甲恶唑,卡泊芬净,舒巴坦,莫西沙星,氧氟沙星,头孢哌酮,利奈唑胺,磺胺嘧啶…… | 治疗侵袭性真菌感染 |
抗结核药 | 吡嗪酰胺,利福平,利福喷汀,异烟肼…… | 治疗和预防结核病 |
四、适用人群
1、特殊生理状态人群:如老年人(代谢功能下降)、儿童(器官未发育完全)、孕妇及哺乳期妇女(药物对胎儿/婴儿影响特殊)。 2、病理状态人群:如肝肾功能不全(药物代谢排泄受影响)、患慢性疾病需长期服药(易出现药物蓄积)。
3、用药效果不佳或出现不良反应人群:如服药后疗效不明显、出现头晕、恶心等不适症状者。
五、临床常见应用场景
1、药物剂量调整:如首次用药后、更换药物时,通过检测确定最佳剂量。
2、药物疗效评估:判断当前药物浓度是否达到有效治疗范围。
3、药物不良反应监测:及时发现药物浓度过高导致的毒性反应。
4、药物相互作用监测:同时服用多种药物时,检测药物浓度变化,避免相互作用影响疗效或增加毒性。
六、参考文献
中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会. (2022). 治疗药物监测工作规范专家共识(2022版). 中国医院用药评价与分析, 22(8), 897-902.
Hiemke C., Bergemann N., Clement H. W., 等. 神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版更新[J].精神药理学, 2018, 51(1-2): 9-62.
司天梅, 杨甫德. 精神科治疗药物监测的应用现状与挑战[J]. 中国神经精神疾病杂志, 449-453.
张华, 焦正. 治疗药物监测的临床实践与展望[J]. 中国临床药学杂志, 2019, 28(1): 1-6.